醫(yī)院新聞
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海口市第四人民醫(yī)院（THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU）
地址:中國海南省海口市瓊山區(qū)府城鎮(zhèn)宗伯里橫34號
電話：65808527（總院）；65888538（分院）
科普知識：
腹壁疝是腹外疝多種類型中的一種，臨床表現(xiàn)為：1.特征性臨床表現(xiàn)——腹壁出現(xiàn)時有時無或時大時小的腫塊。腫塊在站立以及增加腹壓時出現(xiàn)或者變大，而發(fā)生早期平臥多可自行或用手按壓后消失，或者變小。患者早期除特征性腫塊表現(xiàn)外多無顯著不適。
2.隨著病程延長腫塊會隨缺損的擴(kuò)大而逐步變大，患者也會出現(xiàn)腹脹、腹部不適等消化道癥狀，此類癥狀平臥后會有所改善。部分患者因癡內(nèi)容物與疤囊、疵環(huán)形成粘連，腫塊可不再消失而持續(xù)存在，有些患者會出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻的癥狀。個別患者會因急劇腹壓增高等情況出現(xiàn)嵌頓，如未能及時處理會發(fā)生絞窄、腸壞死等嚴(yán)重情況，甚至可導(dǎo)致死亡。
林奶奶今年93歲，在10年前即發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有一腫物和她玩起抓迷藏，時而隆起，時而消失，因不痛不癢，老人關(guān)注一段時間后就任由它去，也沒告訴家人。直到今年的7月，有天腰部腫塊跑出來后鬧起脾氣，不回去了，還絞得林奶奶腰痛、腹痛，還出現(xiàn)嘔吐，林奶奶堅持不住，就告訴家人帶其到海口市第四人民醫(yī)院就診。
7月3日凌晨林奶奶在醫(yī)生的仔細(xì)檢查后，診斷左側(cè)腹壁嵌頓疝收治入普通外科，九旬老人，嵌頓疝，疝內(nèi)容物存在壞死可能，家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，醫(yī)生何償不擔(dān)心上得了手術(shù)臺，下不了手術(shù)臺。你一言我一語，有效的醫(yī)患溝通，建立了共同的目標(biāo)：積極手術(shù)，挽救生命。
快速且有條不紊的完善了術(shù)前準(zhǔn)備，急診送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)探查，遺憾的是術(shù)中發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)腸壞死：部分降結(jié)腸及空腸顏色烏黑——缺血壞死。手術(shù)難度增大，切除部分回腸及降結(jié)腸，結(jié)腸造瘺，這對老人身體打擊直線上升，術(shù)中出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)、休克等各種狀況，麻醉科許鏗主任、張作鋒主治醫(yī)師刀尖上跳舞，各種精細(xì)調(diào)節(jié)，維持老人生命體征，為手術(shù)能堅持完成保駕護(hù)航。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，歷經(jīng)心肌梗死、肺部感染、腹腔感染、切口液化等一系列的難關(guān)，ICU重癥監(jiān)護(hù)發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，在鬼門關(guān)前挽救回老人。病情減輕，轉(zhuǎn)回普通外科病房，持續(xù)一個來月的治療，終于痊愈出院。
93歲老人，絞窄疝合并腸壞死，高齡心肺功能差，手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長，以及術(shù)后恢復(fù)慢，一系列的問題都擺在面前，患者從入院后至恢復(fù)出院離不開普通外科劉琪主任領(lǐng)頭的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心治療，手術(shù)能順利完成，代表了我們麻醉科對高齡危重患者麻醉高超水平，術(shù)后攻克心梗，肺部感染、腹腔感染重重難關(guān)等體現(xiàn)了ICU精湛的醫(yī)術(shù)及細(xì)微的護(hù)理。該老人的搶救成功展現(xiàn)市四院多學(xué)科協(xié)同合作救治危重病人的能力。
結(jié)語：
疝是一類可于各年齡段均可發(fā)生的疾病，類型多，擇期手術(shù)效果多良好，因各種原因拖延手術(shù)，當(dāng)疝出現(xiàn)嵌頓甚至絞窄疝時手術(shù)風(fēng)險明顯增加，術(shù)后恢復(fù)慢、差等。當(dāng)疾病發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)，不可諱疾忌醫(yī)。
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