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科普知識(shí)：
腹壁疝是腹外疝多種類型中的一種，臨床表現(xiàn)為：1.特征性臨床表現(xiàn)——腹壁出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無或時(shí)大時(shí)小的腫塊,。腫塊在站立以及增加腹壓時(shí)出現(xiàn)或者變大,，而發(fā)生早期平臥多可自行或用手按壓后消失，或者變小,?；颊咴缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無顯著不適,。
2.隨著病程延長腫塊會(huì)隨缺損的擴(kuò)大而逐步變大，患者也會(huì)出現(xiàn)腹脹,、腹部不適等消化道癥狀,，此類癥狀平臥后會(huì)有所改善。部分患者因癡內(nèi)容物與疤囊,、疵環(huán)形成粘連,，腫塊可不再消失而持續(xù)存在，有些患者會(huì)出現(xiàn)腸粘連,、腸梗阻的癥狀,。個(gè)別患者會(huì)因急劇腹壓增高等情況出現(xiàn)嵌頓，如未能及時(shí)處理會(huì)發(fā)生絞窄,、腸壞死等嚴(yán)重情況,，甚至可導(dǎo)致死亡。
林奶奶今年93歲,，在10年前即發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有一腫物和她玩起抓迷藏,，時(shí)而隆起，時(shí)而消失,，因不痛不癢,，老人關(guān)注一段時(shí)間后就任由它去，也沒告訴家人,。直到今年的7月,，有天腰部腫塊跑出來后鬧起脾氣，不回去了,，還絞得林奶奶腰痛,、腹痛，還出現(xiàn)嘔吐,，林奶奶堅(jiān)持不住,，就告訴家人帶其到海口市第四人民醫(yī)院就診,。
7月3日凌晨林奶奶在醫(yī)生的仔細(xì)檢查后,，診斷左側(cè)腹壁嵌頓疝收治入普通外科，九旬老人,，嵌頓疝,，疝內(nèi)容物存在壞死可能，家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)生何償不擔(dān)心上得了手術(shù)臺(tái),，下不了手術(shù)臺(tái)。你一言我一語,，有效的醫(yī)患溝通,，建立了共同的目標(biāo)：積極手術(shù),，挽救生命。
快速且有條不紊的完善了術(shù)前準(zhǔn)備,，急診送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)探查,，遺憾的是術(shù)中發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)腸壞死：部分降結(jié)腸及空腸顏色烏黑——缺血壞死。手術(shù)難度增大,，切除部分回腸及降結(jié)腸,，結(jié)腸造瘺，這對(duì)老人身體打擊直線上升,，術(shù)中出現(xiàn)生命體征不穩(wěn),、休克等各種狀況，麻醉科許鏗主任,、張作鋒主治醫(yī)師刀尖上跳舞,，各種精細(xì)調(diào)節(jié)，維持老人生命體征,，為手術(shù)能堅(jiān)持完成保駕護(hù)航,。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，歷經(jīng)心肌梗死,、肺部感染,、腹腔感染、切口液化等一系列的難關(guān),，ICU重癥監(jiān)護(hù)發(fā)揮了關(guān)鍵性作用,，在鬼門關(guān)前挽救回老人。病情減輕,，轉(zhuǎn)回普通外科病房，持續(xù)一個(gè)來月的治療,，終于痊愈出院,。
93歲老人，絞窄疝合并腸壞死,，高齡心肺功能差,，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長,，以及術(shù)后恢復(fù)慢,，一系列的問題都擺在面前，患者從入院后至恢復(fù)出院離不開普通外科劉琪主任領(lǐng)頭的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療,，手術(shù)能順利完成,，代表了我們麻醉科對(duì)高齡危重患者麻醉高超水平，術(shù)后攻克心梗,，肺部感染,、腹腔感染重重難關(guān)等體現(xiàn)了ICU精湛的醫(yī)術(shù)及細(xì)微的護(hù)理,。該老人的搶救成功展現(xiàn)市四院多學(xué)科協(xié)同合作救治危重病人的能力。
結(jié)語：
疝是一類可于各年齡段均可發(fā)生的疾病,，類型多,，擇期手術(shù)效果多良好，因各種原因拖延手術(shù),，當(dāng)疝出現(xiàn)嵌頓甚至絞窄疝時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,，術(shù)后恢復(fù)慢、差等,。當(dāng)疾病發(fā)生,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可諱疾忌醫(yī),。
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