醫(yī)院新聞
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海口市第四人民醫(yī)院（THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU）
地址:中國(guó)海南省海口市瓊山區(qū)府城鎮(zhèn)宗伯里橫34號(hào)
電話：65808527（總院）；65888538（分院）
2020年是我省二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）活動(dòng)年，我院按照《二級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》進(jìn)行任務(wù)分解，各科室按標(biāo)準(zhǔn)積極準(zhǔn)備整合資料，按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)各項(xiàng)工作，積極培訓(xùn)、落實(shí)工作。
2020年12月18日，在吳莉娟院長(zhǎng)的指示下，二甲辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部副主任及干事共9人下達(dá)臨床檢查各科室工作成效。
本次督導(dǎo)共檢查了神經(jīng)內(nèi)科、血透室、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、普通外科、五官科、B超室、檢驗(yàn)科、急診科等11個(gè)科室。現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：
一、神經(jīng)內(nèi)科
檢查存在的問題：
（一）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有記錄，沒有法律法規(guī)相關(guān)培訓(xùn)；
（二）沒有科室計(jì)劃、總結(jié)、目標(biāo)管理；
（三）沒有病歷書寫規(guī)范；
（四）沒有病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物管理38號(hào)文件。
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二、血透室
檢查存在的問題：
（一）資料基本完成，缺乏職能部門監(jiān)管的內(nèi)容；
（二）沒有差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記本；
（三）沒有抗菌藥物管理38號(hào)文件；
有臨床路徑統(tǒng)計(jì)本，沒有入組率。（記錄空白）
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三、婦產(chǎn)科
檢查存在的問題：
（一）沒有2020年應(yīng)急預(yù)案匯編；
（二）沒有前五位病種管理記錄本。
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四、兒科
檢查存在的問題：
（一）所有的培訓(xùn)考核沒有進(jìn)行評(píng)分。
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五、神經(jīng)外科
檢查存在的問題：
（一）沒有2020年應(yīng)急預(yù)案匯編；
（二）沒有抗菌藥物管理38號(hào)文件。
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六、心血管內(nèi)科
檢查存在的問題：
（一）部分文件盒還未到位，文件未整理歸檔，混亂存放；
（二）核心制度落實(shí)情況，檢查記錄本空白未填寫；
（三）沒有抗菌藥物管理38號(hào)文件；
（四）診療規(guī)范沒有醫(yī)院紅頭文件，沒有落款；
（五）科室工作制度沒有落款；
（六）沒有各級(jí)管理崗位職責(zé)；
（七）沒有2018年、2019年差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記本；
（八）沒有2020年科室工作總結(jié)；
（九）科務(wù)會(huì)記錄本空白，沒有寫記錄；
（十）沒有科室滿意度調(diào)查情況；
（十一）單病種有制度，未落實(shí)。
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七、普通外科
檢查存在的問題：
（一）沒有抗菌藥物管理38號(hào)文件；
（二）科室工作總結(jié)沒有落款日期。
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八、五官科
檢查存在的問題：
檢查中依法執(zhí)業(yè)、臨床危急值文件盒有部分文件，其它文件盒都沒有準(zhǔn)備資料。
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九、B超室
檢查存在的問題：
文件資料基本整理完成，但未歸檔進(jìn)入文件盒里。
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十、檢驗(yàn)科
檢查存在的問題：
已整理部分資料，但未完整。
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十一、急診科
檢查存在的問題：
已整理部分資料，但未完整。
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護(hù)理部按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分工、檢查，負(fù)責(zé)各科護(hù)理資料檢查，按標(biāo)準(zhǔn)分別追蹤護(hù)士對(duì)護(hù)理常規(guī)、責(zé)任制整體護(hù)理、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理、高危藥品使用規(guī)范、護(hù)士對(duì)層級(jí)崗位職責(zé)及資質(zhì)準(zhǔn)入，護(hù)士對(duì)緊急人力資源調(diào)配的掌握情況、分級(jí)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、臨床護(hù)理技術(shù)，常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等規(guī)范的落實(shí)情況，望各科針對(duì)存在問題繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取圓滿通過二甲復(fù)審工作。
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