醫(yī)院新聞
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地址:中國海南省海口市瓊山區(qū)府城鎮(zhèn)宗伯里橫34號
電話：65808527（總院）,；65888538（分院）
2020年是我省二級綜合醫(yī)院等級評審（復(fù)審）活動年，我院按照《二級醫(yī)院綜合評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》進(jìn)行任務(wù)分解,，各科室按標(biāo)準(zhǔn)積極準(zhǔn)備整合資料,，按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)各項(xiàng)工作，積極培訓(xùn),、落實(shí)工作,。
2020年12月18日，在吳莉娟院長的指示下,，二甲辦,、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科,、護(hù)理部副主任及干事共9人下達(dá)臨床檢查各科室工作成效,。
本次督導(dǎo)共檢查了神經(jīng)內(nèi)科、血透室,、婦產(chǎn)科,、兒科、神經(jīng)外科,、心血管內(nèi)科,、普通外科、五官科,、B超室,、檢驗(yàn)科、急診科等11個科室?，F(xiàn)將檢查情況匯報如下：
一,、神經(jīng)內(nèi)科
檢查存在的問題：
（一）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有記錄,，沒有法律法規(guī)相關(guān)培訓(xùn),；
（二）沒有科室計(jì)劃,、總結(jié),、目標(biāo)管理；
（三）沒有病歷書寫規(guī)范,；
?。ㄋ模]有病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物管理38號文件,。
?
二,、血透室
檢查存在的問題：
（一）資料基本完成,，缺乏職能部門監(jiān)管的內(nèi)容,；
（二）沒有差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記本,；
?。ㄈ]有抗菌藥物管理38號文件；
有臨床路徑統(tǒng)計(jì)本,，沒有入組率,。（記錄空白）
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三、婦產(chǎn)科
檢查存在的問題：
?。ㄒ唬]有2020年應(yīng)急預(yù)案匯編,；
（二）沒有前五位病種管理記錄本,。
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四、兒科
檢查存在的問題：
?。ㄒ唬┧械呐嘤?xùn)考核沒有進(jìn)行評分,。
?
五、神經(jīng)外科
檢查存在的問題：
?。ㄒ唬]有2020年應(yīng)急預(yù)案匯編,；
（二）沒有抗菌藥物管理38號文件,。
?
六,、心血管內(nèi)科
檢查存在的問題：
（一）部分文件盒還未到位,，文件未整理歸檔,，混亂存放；
?。ǘ┖诵闹贫嚷鋵?shí)情況,，檢查記錄本空白未填寫；
?。ㄈ]有抗菌藥物管理38號文件,；
（四）診療規(guī)范沒有醫(yī)院紅頭文件，沒有落款,；
?。ㄎ澹┛剖夜ぷ髦贫葲]有落款；
?。]有各級管理崗位職責(zé),；
（七）沒有2018年,、2019年差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記本,；
（八）沒有2020年科室工作總結(jié),；
?。ň牛┛苿?wù)會記錄本空白，沒有寫記錄,；
?。ㄊ]有科室滿意度調(diào)查情況；
?。ㄊ唬﹩尾》N有制度,，未落實(shí)。
?
七,、普通外科
檢查存在的問題：
?。ㄒ唬]有抗菌藥物管理38號文件；
?。ǘ┛剖夜ぷ骺偨Y(jié)沒有落款日期,。
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八、五官科
檢查存在的問題：
檢查中依法執(zhí)業(yè),、臨床危急值文件盒有部分文件,，其它文件盒都沒有準(zhǔn)備資料。
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九,、B超室
檢查存在的問題：
文件資料基本整理完成,，但未歸檔進(jìn)入文件盒里。
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十,、檢驗(yàn)科
檢查存在的問題：
已整理部分資料,，但未完整。
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十一,、急診科
檢查存在的問題：
已整理部分資料,，但未完整。
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護(hù)理部按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分工,、檢查,，負(fù)責(zé)各科護(hù)理資料檢查,，按標(biāo)準(zhǔn)分別追蹤護(hù)士對護(hù)理常規(guī)、責(zé)任制整體護(hù)理,、患者風(fēng)險評估及安全管理,、高危藥品使用規(guī)范、護(hù)士對層級崗位職責(zé)及資質(zhì)準(zhǔn)入,，護(hù)士對緊急人力資源調(diào)配的掌握情況,、分級護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理,、臨床護(hù)理技術(shù),，常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等規(guī)范的落實(shí)情況，望各科針對存在問題繼續(xù)持續(xù)改進(jìn),，爭取圓滿通過二甲復(fù)審工作,。
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