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???? 84歲老阿婆反復(fù)血尿，令家人憂心不已,，住院檢查,，泌尿系MR平掃+增強考慮左腎盂癌。 
???? MR所見 
??? ?經(jīng)我科劉琪主任與海醫(yī)二附院泌尿外科何書明教授討論后,，給出的治療方案是手術(shù)治療,，八十古來稀，如今要做這么大的手術(shù),，是否能承受,，家人猶豫了，最后家人還是選擇了信任,，麻醉科術(shù)前多次探訪了解老人家的身體變化,，我科護士姐妹們術(shù)前給予阿婆呼吸肺功能鍛煉及霧化、吸氧改善肺功能,，極化液改善心肌,，飲食指導(dǎo)改善營養(yǎng)狀態(tài)于2020年9月9日在何書明教授技術(shù)指導(dǎo)下，我科劉琪主任帶領(lǐng)他的團隊,，還有麻醉科及手術(shù)室護理團隊的大力支持,，順利完成了海口市第四人民醫(yī)院第一臺后腹腔鏡下左腎輸尿管全切除+膀胱袖套狀切除術(shù),。術(shù)中術(shù)后彈力襪保護下肢血運,，減少深靜脈血栓風險，術(shù)后經(jīng)精心治療,，細致護理,，術(shù)后第一天恢復(fù)飲食并床邊活動。
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???? 腎盂腫瘤多數(shù)為移行細胞乳頭狀腫瘤,，腎盂鱗狀細胞癌罕見,，多與長期尿石、感染等刺激有關(guān),。早期表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿,，常不伴腫物及疼痛,，偶因血塊堵塞輸尿管出現(xiàn)腎絞痛。尿液檢查可找到癌細胞,，X線示腎盂充盈缺損,、變形，膀胱鏡檢示輸尿管口噴出血尿,。應(yīng)手術(shù)切除病變腎臟及輸尿管,，包括輸尿管開口處之膀胱壁。
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早期開放性腎盂癌根治術(shù)腰部切口需長約二三十厘米,，術(shù)后切口疼痛明顯,，活動受限，術(shù)后切口愈合慢,，較之微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口更易出現(xiàn)并發(fā)癥,，后腹腔鏡聯(lián)合下腹小切口行腎盂癌根治術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥少,，患者痛苦少等優(yōu)點。
92歲（身份證87歲）老爺子前列腺增生造成長期承受排困難之苦,，夜尿7-8次/晚,，甚至還因為不能排尿需留置尿管導(dǎo)尿，苦不堪言,。若想解決問題需要動手術(shù),，九十歲了還需要動刀子，老爺子一想到這就直哆嗦,，但這排尿困難是日益加重，這次老爺子及家屬們下定決心解決這麻煩,。來到我們?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院就診并辦理了住院手續(xù)。
泌尿系彩超所見,，前列腺體積可不小,。
住院后完善術(shù)前檢查，改善心肺功能,，90歲老爺子肺功能鍛煉操一板一眼,。于2020年9月15日在麻醉醫(yī)師為老爺子保駕護航下劉琪主任主刀完成了經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，術(shù)后第二天即下床活動,。
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主刀劉琪主任專注的背影
術(shù)后
???? 前列腺肥大又稱前列腺增生,。癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀,；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀,。膀胱刺激癥狀：尿頻,、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁,。尿頻是前列腺增生的早期信號,，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。該病有三個主要特征：前列腺體積增大,；膀胱出口阻塞,；有排尿困難、尿頻,、尿急等下尿路癥狀,。
傳統(tǒng)恥骨上前列腺摘除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大,，出血多,，術(shù)后并發(fā)癥多。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生手術(shù)的金標準,，它的手術(shù)特點是：1.非開放式手術(shù),。2.手術(shù)時間短。3.手術(shù)創(chuàng)傷較小,。4.電切術(shù)可以重復(fù)進行,。
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