2018年1月份,,我院呼吸消化內(nèi)科收治1名患者,老年男性,,87歲,。該患者因氣促、全身水腫,、少尿入院,。診斷為重度心力衰竭,腎功能衰竭,,多臟器功能損害,。經(jīng)給予利尿、強(qiáng)心,、改善微循環(huán)等常規(guī)抗心衰治療后,,患者氣促、全身水腫癥狀無明顯改善,逐漸無尿,。按以往我院治療條件,,該患者需轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院進(jìn)一步治療。但從今年年初起,,我院重癥醫(yī)學(xué)科已開展CRRT技術(shù),,該患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后,行持續(xù)24小時(shí)CRRT治療后,,氣促改善,、全身水腫消退,多臟器功能改善,,尿量逐漸恢復(fù),,病情好轉(zhuǎn)出院。
我院作為??诘貐^(qū)最年輕的二級甲等綜合醫(yī)院,,始終不斷強(qiáng)化學(xué)科建設(shè),著力提升醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和服務(wù)水平,,搬遷新醫(yī)院以來相繼引進(jìn)了64排CT,、中C臂等一大批先進(jìn)診療設(shè)備,以滿足群眾日益增長的就醫(yī)需求,。今年年初,,醫(yī)院又成功引進(jìn)了國際知名血液凈化治療設(shè)備——連續(xù)腎臟替代治療儀,。進(jìn)一步提升了醫(yī)院急慢性腎功能衰竭以及各類危急重癥患者的救治水平,。
據(jù)悉,持續(xù)床旁血液凈化治療(CRRT)是我院lCU今年開展的新技術(shù),,截止日前,,我院重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成功為多例重癥患者實(shí)施了床旁血液凈化治療,有重癥肺炎合并AKI患者,、有急性腹膜炎,、嚴(yán)重膿毒癥并發(fā)AKI患者等,均起到了良好的治療效果,,為后續(xù)規(guī)范的??浦委熩A得了寶貴的時(shí)間。隨著我院重癥醫(yī)學(xué)科在開展CRRT治療過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,對治療指征,、治療時(shí)機(jī)的精準(zhǔn)把握,CRRT治療將會(huì)為更多的重癥患者帶來生的希望,,進(jìn)一步改善危重癥患者的預(yù)后,!
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科符史健主任介紹,CRRT技術(shù)指各種連續(xù)或間斷清除體內(nèi)過多水分、溶質(zhì)方法的總稱,,該技術(shù)是在腎臟替代治療技術(shù)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展而來,,血液凈化方法有腎臟代替治療、血液灌流,、免疫吸附,、內(nèi)毒素吸附和血漿置換等。每一種血液凈化方式都各有特點(diǎn),,且各適用于不同疾病或不同疾病狀態(tài),。CRRT主要用于治療重癥急性腎功能衰竭患者。隨著技術(shù)不斷發(fā)展,,CRRT已用于全身過度炎癥反應(yīng)(如嚴(yán)重創(chuàng)傷,、重癥急性胰腺炎等)、膿毒血癥,、中毒和多臟器功能衰竭等危重癥的救治,。另外,對重癥患者并發(fā)的特殊情況,,如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,、過高熱等,CRRT也能顯示良好療效,。相比傳統(tǒng)血透治療,,CRRT具有血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、溶質(zhì)清除率高,、有利于AKI恢復(fù),、生物相容性好、清除炎癥介質(zhì),、副作用少等優(yōu)點(diǎn),,能夠?yàn)槲V夭“Y救治贏得更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間。